陕西省第十三届人民代表大会
第一次会议代表建议批评和意见
第15号
 
  大会期间提出的建议
题 目: 关于加强基层医院建设的建议
领衔代表: 王三翠 代表团: 安康
 
关于加强基层医院建设的建议
 

 

在脱贫攻坚工作中,要解决的基本问题是“两不愁,三保障”,其中之一就是基本医疗保障。我认为要真正实现基本医疗有保障,最为基础的是要办好老百姓家门口的医院,即办好乡镇卫生院和县人民医院,提升基层医疗卫生水平,让广大来百姓能在门口看病,能看得起病,彻底解决看病难、看病贵问题,切实减轻老百姓的负担,增强老百姓的幸福感。

建议:

1、切实改善基层医院医疗硬件条件建设,加大资金投入,升级换代医疗设备。

2、切实加强基层医疗人才队伍建设,要充分利用医疗联合体的优势资源,加强基层医护人员培训,改善基层卫生医疗人才队伍。

 

 
   
陕西省人民政府交办意见  
 
  主办单位: 陕西省财政厅,省卫生和计划生育委员会  
  协办单位:  
  交办日期: 2018-02-12  
  复函时限: 2018-05-15  
 
  承办单位复函
 
     
省卫生和计划生育委员会复函 (网上复函日期:2018-08-01)  
 
     
 
类别:A
  省卫生和计划生育委员会 签发人:刘宝琴
陕卫函〔2018〕418号
对省十三届人大一次会议第15号
建议的复函
 
     

王三翠代表:

您提出的《关于加强基层医院建设的建议》(第15号)收悉。现答复如下:

为真正做到让广大基层百姓看得起病,看得好病,方便看病,少得病,“十三五”以来,在省委、省政府的正确领导下,在相关部门的大力支持下,我委坚持保基本、强基层,从资金项目、人才等多个方面加大对基层的倾斜力度,全面提升基层医疗机构服务能力。

一、基本情况

(一)基层医疗卫生机构建设项目安排情况

2016年,我省中央预算内投资支持卫生计生基础设施建设项目149个,总投资10.144亿元。其中17个县级医院(含中医院),中央投资5.21亿元;13个县级妇幼保健院,中央投资1.332亿元;4个县级疾控中心,中央投资1730万元;104个乡镇卫生院,中央投资1.7亿元。基层医疗卫生机构安排投资金额共占总投资的66.2%。

2017年,我省中央预算内投资支持卫生计生基础设施建设项目39个,总投资10.2193亿元。其中22个县级医院(含中医院),中央投资8.5303亿元;8个县级妇幼保健院,中央投资7512万元;4个县级疾控中心,中央投资2000万元。基层医疗卫生机构安排投资金额共占总投资的92.8%。

2018年,我省中央预算内投资支持卫生计生基础设施建设项目35个,总投资10.4327亿元。其中18个县级医院,中央安排投资金额7.9513亿元;9个县级妇幼保健院,中央安排投资金额8904万元;3个县级疾控中心,中央投资1640万元。基层医疗卫生机构安排投资金额共占总投资的86.3%。

综上,“十三五”以来,资金项目向基层大幅倾斜。一是每个基层医疗卫生机构平均安排的中央预算内资金均大幅提升。以县医院为例,“十二五”期间,平均每个县级医院项目安排的中央预算内资金约为1525万元,而“十三五”以来,平均每个县级医院项目安排的中央预算内资金约为3805万元。二是每年安排基层医疗卫生机构项目的比例也较有提升。以安康市为例,“十二五”期间,共安排中央预算内投资项目1378个,中央总投资5.3543亿元,其中基层医疗卫生机构项目1368个,中央投资3.5422亿元,占总投资的66.1%。2016年至2018年这三年,共安排中央预算内投资项目30个,中央总投资4.5844亿元,其中基层医疗卫生机构项目26个,中央投资3.1104亿元,占总投资的67.8%(2017年起,不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设)。通过项目实施,基层医疗卫生机构基础设施和群众就医环境有效改善。

(二)基层医疗卫生机构硬件及设备配置情况

近年来,中央未出台预算内资金支持基层医疗卫生机构医疗设备的政策。2016年,我委会同省发改委、省教育厅、省财政厅等相关厅局,印发了《陕西省基层医疗卫生服务能力三年提升计划(2016年—2018年)》,扎实开展基层医疗卫生服务能力提升活动。活动开展以来,筹资2.49亿元,为300个中心乡镇卫生院配发救护车、彩超、血球分析仪、生化分析仪、DR等设备1246台件、为村卫生室配发健康一体机9820台,为全省1069个贫困村村卫生室筹措2643万元,重点解决空白村卫生室建设问题,切实改善基层医院医疗硬件条件。

(三)基层医疗人才队伍建设情况

我委以落实国务院办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)为契机,以全省基层医疗卫生服务能力三年行动提升计划为抓手,全面加强基层医疗卫生人才队伍建设。一是开展全科医生特设岗位计划试点,为深度贫困地区乡镇卫生院招录100名具有执业(助理)医师证的全科医生。完善乡村医生补充考试办法,全面开展乡村全科执业助理医师资格考试,进一步稳定和优化乡村医师队伍,确保每个村卫生室有1名合格乡村医生。各地都要把以全科医生培养为重点的人才队伍建设作为强基层的治本之策,结合本地实际,制定出台具体的人才培养、使用政策,真正建设一支留得住、用得起的基层医疗人才队伍。二是按照省政府办公厅《关于为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生的意见(暂行)》(陕政办发〔2013〕36号)和我委《关于进一步做好为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生工作的通知》(陕卫人发〔2015〕43号),从2013年起,连续5年在全国范围内,共为县及县以下医疗机构定向招聘10000名医学类本科毕业生。受聘生享受一次性补助安家费3万元、按有关政策优先享受保障性住房、晋升高级专业技术资格可不受单位岗位和名额限制,优先予以评定和聘用等政策优惠待遇。目前为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生工作已经开展到最后一年,实施以来进展顺利,受到基层用人单位和医学类本科毕业生的普遍欢迎,对缓解基层卫生人才短缺问题起到了积极作用。

二、存在问题

正如您所指出的:目前,全省基层医疗卫生服务水平普遍不高,不能够很好地满足广大群众就医和享受优质公共卫生健康服务的需求,能在门口看病,能看得起病,彻底解决看病难、看病贵问题,仍是广大老百姓最迫切的需求。一是基层医疗卫生机构基础相对薄弱。省市县配套投资确有不足,很多基层医疗卫生机构出现设施设备更新停滞,满足不了群众需求的现状。二是基层医疗人才短缺,尤其是陕南地区基层医疗卫生服务机构人才紧缺,全科医生队伍总量不足、责任医师团队素质参差不齐,服务能力不够强。

三、工作思路

根据您的建议,我委将用足用活中省有关政策,进一步加大对全省基层医疗卫生机构的建设和投资力度,加强基层医疗队伍建设,提高基层医疗机构综合服务能力和水平。下一步我们将重点推进以下几项工作:一是加强基层医院医疗硬件条件建设。我委将进一步统筹调动各方资源,努力争取中央资金对我省卫生建设项目的支持,同时积极协商省财政厅、省发改委等部门,积极争取省级专项资金,加强基层医疗机构基础设施建设力度,重点向陕南、陕北等发展不均衡地区倾斜。二是加快基层卫生人才队伍建设。大力开展订单定向医学生免费培养工作,从高职院校医学毕业生中招录具备潜质的青年后备人才补充乡村医生。严格实施乡村医生培训计划,落实好在岗乡村医生定期培训制度。持续加强全科医生(培养)培训工作,今年5月中旬,我省出台了《陕西省人民政府办公厅关于印发改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》,力争“到2020年,全省将基本建立适应行业特点的全科医生培养制度,基本健全适应全科医学人才发展的激励机制,保证城乡每万名居民拥有2至3名合格的全科医生;到2030年,保证城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生,基本满足健康陕西建设需求”。持续深化院校全科医学教育改革,完善毕业后全科医学教育制度和继续医学教育制度,加强贫困地区全科医生队伍建设,继续推进全科医生特岗计划试点工作;2018年起,医学类高校新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜,全科专业住院医师规范化培训招收数量不低于当年总计划的20%;2020年起,医学类高校要面向全体医学类专业学生开展全科医学教育培训和全科临床见习实习,逐步将全科医生特岗计划试点范围覆盖到所有深度贫困县的乡镇卫生院。接下来,我们还将建立健全全科医生使用激励机制。不断完善全科医生薪酬制度和聘用管理办法,大力拓展全科医生职业发展前景;基层医疗卫生机构全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩可不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,侧重评价签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等;对长期在贫困县基层工作的全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。针对基层医疗卫生工作实际,开展各类培训工作,覆盖所有基层医疗卫生机构,为每个机构培养高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、血脂异常等慢性疾病管理的全科医生团队,提高基层医疗卫生服务水平。充分利用医联体及上级医疗机构帮扶政策,加强基层医疗卫生人员业务培训,提升服务水平和能力。今年,我委将重点推行“县管乡用、乡管村用”的机制,鼓励实行县镇卫生机构编制一体化,将乡镇卫生院编制设在县级医院,乡村医生由乡镇卫生院聘用。实施乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任管理能力提升培训。为全省每个基层医疗机构培训1-2名学科带头人。完善乡村医生补充考试办法,积极协调教育等部门,加紧培养面向村卫生室的3年制农村医学生。联合西安交大一附院举办乡村医生师资培训班,计划安排资金825万元,培训乡村医生38585人。三是做细做实家庭医生签约服务工作。坚持以签约服务为抓手,以群众的需求为导向开展签约服务,不断提升签约服务的服务质量。认真落实国家卫计委关于推进家庭医生签约服务工作的相关要求和全省卫生计生工作会议精神,在做细做实上下功夫,确保签约就要履约,履约就要群众满意。扎实推进家庭医生签约服务工作创新,注重典型培育,推广安康“茨沟模式”等先进经验(安康市汉滨区茨沟镇中心卫生院实行责任医师团队“三联”—联村、联责、联酬责任制管理。根据辖区人口及服务半径,1000人以上的大村附带一个小村或者将几个人口较少临近的村合并,组成一个责任区域。卫生院按照“分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制,组建若干个医卫团队,负责完成责任区的公共卫生服务工作。他们将团队成员的照片、姓名、服务内容、联系方式在责任村的村活动室和村卫生室墙上公布,并向村民发放联系卡。团队实行团队长负责下的专业分工模式,每位团队成员根据专业分工不同承担不同任务,职责明确。茨沟镇中心卫生院又在团队工作的基础上推行签约式服务,对重点人群实行签约),指导各市将家庭医生签约服务工作做实做好。

再次感谢您对我省卫生工作的关心和支持,希望您继续关注我们的工作,并提出宝贵意见和建议!



陕西省卫生计生委

2018年 8月 1日



 
   
 
 
 
 
 
 
     
陕西省财政厅复函 (网上复函日期:2018-06-22)  
 
     
 
类别:A
  陕西省财政厅 签发人:丁云祥
陕财办案〔2018〕5号
对省十三届人大一次会议第15号
建议的复函
 
     

 

王三翠代表:

    您在省十三届人大一次会议期间提出的《关于加强基层医院建设的建议》收悉。现就涉及财政方面的问题答复如下:

    自2009年深化医药卫生体制改革以来,各级政府按照“保基本、强基层、建机制”的原则,不断加大对乡镇卫生院和县级医院等基层医院的基本建设、设备购置、人才队伍培养的投入力度,基层医院和村卫生室服务能力不断提升,医生待遇得到较好保障,群众“看病难、看病贵”问题有所缓解。

    一、不断加大对基层医院投入力度

    县级政府对符合卫生规划的大型设备购置和基本建设等履行投入责任,对乡镇卫生院人员工资全额保障,对县人民医院、县中医院和妇幼保健院人员基本工资分别按照70%、100%、100%补助。各级财政安排专项资金支持基层医院发展,省财政投入3亿元支持了乡镇卫生院周转房和取暖设施配备等建设项目,使基层医务人员生活条件得到明显改善,为留住人才提供了保障。2012年起,中央财政每年按照每县(区)300万元标准下达我省县级公立医院综合改革补助资金,重点用于运行新机制、信息化、重点专科建设等方面,省财政全额拨付到市县,截至目前累计下达4亿多元;2013年我省各级财政安排1.6亿元资金,帮助全省107个县级医院建设血液透析室,缓解了终末期肾病患者就近治疗的问题;2015年为推动我省1市10县综合医改试点工作,按照试点市2000万元、试点县1000万元标准,省财政一次性补助相关市县1.2亿元;2016年,省财政下达资金1.8亿元,按“填平补齐”原则,为乡镇卫生院购置救护车和医疗设备。另外,对基层医院取消药品加成减少的合理收入,各级财政给予了全额补偿。

    二、加大对村医补助力度

   2010年,省财政对标准化村卫生室按照每个1万元标准进行补助,共建设标准化村卫生室2.6万个,下达补助资金2.6亿元。同年,财政开始对村医补助,经几次提标,到2015年达到年人均1.2万元,每年各级财政补助4.7亿元。同时,每年县级卫生计生部门将不低于40%的基本公共卫生服务量交由村医承担,财政下达相应的补助资金,加上每人次5元诊疗费,服务1000人口的村医每年得到的政府补助收入近4万元,保证了村医队伍的稳定。2015年中省财政安排资金7577万元,为我省5000多个有执业(助理)医师的村卫生室配备健康一体机,以进行血压、血糖、骨密度、动脉硬化、人体成分等项目的健康检测,助力村医服务能力提升。

    三、加强基层医院卫生人才队伍建设

    基层医院服务能力的提升,分级诊疗、家庭医生签约服务等工作的开展,都离不开好医生。为支持基层卫生人才队伍建设,医改以来,我省先后开展了基层医疗卫生机构万名医生培训、县级骨干医师培训、农村订单定向医学生免费培养、住院医师规范化培训、为县及县以下医疗机构招聘医学类本科毕业生(对一年试用期合格的财政补助安家费3万元)等项目,各级财政为基层医疗人才培训培养每年安排资金2亿元,通过卫生人才队伍建设,基层医院服务能力得到提升,为当地群众提供了越来越好的医疗服务。

    下一步,我们将一如既往的支持基层医院和村卫生室建设,不断加大投入力度,特别是加大对卫生人才培养的投入力度,使卫生人才“引得进、留得住、用得好”,从而使基层医院服务能力不断提升。同时加强资金监管,建立健全绩效考核机制,充分发挥资金效益。

        感谢对财政工作的关心和支持,希望今后继续支持财政工作。

 

 
   
 
 
 
 
 
   
     
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