陕西省第十三届人民代表大会
第一次会议代表建议批评和意见
第363号
 
  大会期间提出的建议
题 目: 关于合作医疗缴费及合理减免的建议
领衔代表: 海朋菊 代表团: 安康
 
关于合作医疗缴费及合理减免的建议
 

 

一是合作医疗增长过快。自2004年,新农合工作启动以来,农民因病致贫、因病返贫现象得到有效遏制。从农民缴费情况来看,2004年-2006年10元/人,2007年-2008年20元/人,2009年-2011年30元/人,2012年65元/人,2013年80元/人,2014年-2015年100元/人,2016年130元/人,2017年160元/人,2018年190元/人,报销比例由2004年30%-40%,提高到2017年非贫困户报销70%左右、贫困户达90%,从上述数字可以看出,14年合作医疗缴费增长达180%,而报销比例增长仅为13%。建议稳定农村合作医疗缴费基数,提高报销比例、报销范围,扩大群众受益面,逐步变群众“自愿参合”到“强制参合”,以此保证人人都能够参合,真正解决看病难、看病贵的问题。

二是贫困户合作医疗减免,非贫困户意见较大。随着扶贫政策对贫困户倾斜力度不断加大,特别是今年贫困户合作医疗全部减免政策出台以后,非贫困户意见比较大,一定程度上影响了基层和谐稳定,加之今年个人合疗缴费标准上涨到190元/人,造成一些没有直接受益的非贫困户不愿缴纳,很难实现合作医疗全覆盖。贫困户合作医疗减免政策出台,一方面增加了县级财政压力,导致贫困户不论大病小病都以住院治疗,另一方面滋生了贫困户等、靠、要和“我是贫困户我怕谁”的懒惰思想。建议对农村五保、兜底贫困户、计生户、重点优抚对象的合作医疗进行减免,即减少贫困户和非贫困户之间的矛盾,也有利于基层开展工作。

 

 

 
   
陕西省人民政府交办意见  
 
  主办单位: 省卫生和计划生育委员会  
  协办单位:  
  交办日期: 2018-02-12  
  复函时限: 2018-05-15  
 
  承办单位复函
 
     
省卫生和计划生育委员会复函 (网上复函日期:2018-07-02)  
 
     
 
类别:A
  省卫生和计划生育委员会 签发人:刘宝琴
陕卫函〔2018〕300号
对省十三届人大一次会议第363号
建议的复函
 
     

尊敬的海朋菊代表:

您提出的《关于合作医疗缴费及合理减免的建议》(363号)收悉。现答复如下:

一、新型农村合作医疗实施以来,国务院、省政府每年对农民参合缴费及财政补助标准都有新的规定和要求,基本原则是:根据各级政府财力状况、农民收入增长情况及承受能力,逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平,积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。坚持以家庭为单位自愿参加的原则。农村五保户、特困人口及政策规定的其他优抚对象,由民政部门利用医疗救助基金资助其参加新农合。

二、《陕西省健康扶贫实施方案》(陕卫规划发〔2016〕48号)明确提出,“新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度覆盖所有贫困人口。农村特困供养人员参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政全额资助,农村低保对象参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政给予定额补贴”。《陕西省新农合健康扶贫工作实施方案》提出,“农村参合贫困人口由统筹地区扶贫部门、民政部门认定。新农合管理经办机构要将工作对象及时在新农合管理系统、合疗本(卡)、居民健康卡信息中予以明确标注,便于识别和管理。对于农村参合贫困人口身份管理建立年度动态调整机制,调整依据以扶贫部门、民政部门认定的结果为准”。“所有新农合统筹地区建档立卡的农村贫困人口必须做到全部参合,不得缺一户漏一人,实现应保全保。依据扶贫部门、民政部门认定的农村贫困人口,属农村特困供养人员的,按照全省新农合个人缴费标准由财政全额承担,各级分担比例按照财政部门规定执行。农村低保对象年度参合个人缴费由财政部门定额承担,承担标准按照财政部门规定执行”。

三、随着社会物价指数的正常增长,医疗费用也以每年增长10%左右的比例上涨,门诊住院病人逐年上升,加大了医疗费用支出。所以筹资额也在不断增加。我省新农合2018年个人缴费190元,国家财政补助为每人510元。城乡居民(新农合)各级财政补助标准及各级财政分担比例按照省卫生计生委、省财政厅文件要求执行。年度参合率稳定在95%以上,其中农村贫困人口的参合率必须达到100%。

四、我们将继续实施好全省新农合健康扶贫工作方案,抓好2018年各类贫困人口(含建档立卡、特困供养、低保对象等)的参保缴费财政补贴和就医报销工作,贫困人口参保缴费按照扶贫部门、民政部门认定的范围及补贴标准执行,参保缴费补贴标准按照中省要求,由市、县安排执行,实现基本医保与健康扶贫政策的无缝对接和精准落实。今后我们将按照中省政策要求,结合全省实际,力争探索建立相对稳定、合理增长的筹资机制。

再次感谢您对我们工作的关心和支持,欢迎随时对我们的工作提出建议和意见。





陕西省卫生计生委

2018年6月28日


 
   
 
 
 
 
 
   
     
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