陕西省第十三届人民代表大会
第一次会议代表建议批评和意见
第528号
 
  大会期间提出的建议
题 目: 关于加强乡村医生队伍建设的建议
领衔代表: 温志刚 代表团: 咸阳
 
附议代表信息  
 
 
代表姓名 代表团   代表姓名 代表团
文月民 咸阳   曹亚妮 咸阳
 
 
关于加强乡村医生队伍建设的建议
 

 

案由:

乡村医生是农村基层卫生事业的“守护者”、“看门人”,处于农村卫生三级服务网的“网底”。随着医疗卫生体制改革的深入推进,乡村医生的工作由单纯的提供基本医疗服务,以及常见病、多发病的诊治,也在逐渐转型,承担了部分基本公共卫生的工作,比如,建立维护健康档案、健康扶贫、高血压、糖尿病等慢性病的随访,以及老年人和孕产妇、儿童的健康管理等等,但目前乡村医生队伍远远不能适应形势需要,问题较为突出,值得社会各界重视和关注。

案据:

一、基本情况

以长武县为例,按照卫生规划标准,我县设置164个村卫生室,配备村医164名(9名由乡镇卫生院委派),主要承担着本村的基本医疗、公共卫生、计划生育及健康扶贫等工作任务,村医平均年收入2万余元。

从学历结构来看:本科1名,大专46名,中专62名,高中以下55名;从年龄结构来看:50岁以下94名,50-60岁18名,61-65岁19名,65岁以上33(其中80岁以上1名);从执业资格来看:9名未取得乡村医生证书。

二、存在问题

1、村医队伍后继乏人。由于乡村医生的半农半医的身份,省市对新进入村卫生室人员要求标准较高(必须取得助理全科执业医师资格)原因,很多取得执业资格的年轻医生不愿意到农村服务,加之村医人员老龄化严重,乡村医生后继乏人的问题日益凸显。

2、村医队伍整体素质不高。村医年龄普遍偏大,知识老化,导致在体力、精力以及掌握新技术、新业务方面欠佳,特别是医疗信息化的实施,对村医工作能力带来了新的挑战,村医不能很好的为群众服务,整体素质与所承担的任务要求不相适应。

3、村医待遇保障偏低。乡村医生收入来源主要为:公共卫生服务补助、药品零差率补助和基本医疗业务收入三部分,月收入不足2000元,比外出务工人员收入还少。年满60周岁的乡村医生,省市实行新农保加工龄补贴的养老保障政策,每月养老补贴约200多元,多数村医年满60岁不愿退出。

建议:

1、加大村医招聘工作力度。建议加强订单定向医学生免费培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制普通大专免费医学生培养计划,鼓励年轻人员报考村医。省市研究编制乡村医生队伍建设规划,由卫计、教育、人社等部门联合出台相关倾斜政策,放宽招聘条件,鼓励年轻人员报考村医。

2、建立村医学习培训制度。建议省市出台乡村医生学习培训计划,通过函授学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式,不断更新知识层次,每年至少接受2次集中培训,切实提高乡村医生队伍的专业素质。

3、提高村医待遇保障水平。建议省市出台乡村医生养老待遇专项实施意见,进一步提高现有乡村医生各项补助;建立乡村医生高于当地居民平均收入水平的养老保险机制,让村医真正退得出、退得下来,解决村医后顾之忧。

 

 
   
陕西省人大常委会人事代表选举委员会交办意见 
陕西省人民政府交办意见
 
 
  主办单位: 省卫生和计划生育委员会,省机构编制委员会办公室  
  协办单位:  
  交办日期: 2018-02-12  
  复函时限: 2018-05-15  
 
  承办单位复函
 
     
省卫生和计划生育委员会复函 (网上复函日期:2018-07-02)  
 
     
 
类别:A
  省卫生和计划生育委员会 签发人:刘宝琴
陕卫函〔2018〕281号
对省十三届人大一次会议第528号
建议的复函
 
     

温志刚代表:

您提出的《关于加强乡村医生队伍建设的建议》(第528号)收悉。现答复如下:

近年来,我省高度重视乡村医生队伍的建设工作,省人民政府相继出台了《关于加强农村卫生工作若干意见》、《关于进一步加快农村卫生改革发展的若干实施意见》、《陕西省人民政府办公厅关于全面推进乡村医生队伍建设的实施意见》,采取了一系列措施加强乡村医生队伍建设。主要做了以下工作:

一、合理配置乡村医生队伍。根据省政府办公厅《关于全面推进乡村医生队伍建设的实施意见》,明确了乡村医生配置标准,原则上服务人口在1000人以内的村卫生室配置1名乡村医生;超过1000人的按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。同时,为了有效解决我省部分地区,尤其是偏远贫困地区缺少合法资质乡村医生的情况,按照《乡村医生从业管理条例》要求,报请省政府同意,制定了《关于通过考试补充乡村医生的意见》,规定全省每年原则上从具备中专及以上医学专业学历的人员中招考一次,形成了乡村医生补充工作长效机制,从很大程度上缓解了我省乡村医生不足的问题。2017年通过考试补充乡村医生1007名,有效缓解了边远贫困地区乡村医生不足的问题。

二、提升乡村医生服务能力。一是省卫生计生委每年下拨825万元资金用于乡村医生培训工作,由各市、县卫计部门具体组织实施,对全省在岗乡村医生进行专题培训。二是省级下拨2643万元启动了空白村卫生室建设,为全省村卫生室配发健康一体机9820台,实施健康一体机与基层医疗卫生机构信息管理系统的对接项目。三是实施镇村卫生服务一体化管理,作为转变基层医疗卫生服务模式,深化基层医疗卫生机构综合改革的重要举措,实行乡村医生合同管理。乡村医生在不改变身份的前提下,由乡镇卫生院与乡村医生签订聘用合同,对暂无乡村医生执业的村卫生室,由乡镇卫生院安排职工轮流驻村,保证基本医疗服务和基本公共卫生服务工作正常开展。

三、建立了以政府投入为主乡村医生多渠道补偿机制。主要有四个方面,一是基本药物制度专项补助。2016年各级政府对乡村医生补助提高到每名乡村医生每年约12200元,其中中省财政补助7200元,市、县财政承补助5000元。二是基本公共卫生服务补助。从2017年起,人均公共卫生经费由原来的45元提高到50元,同时要求原则上将不低40%的基本公共卫生服务项目任务交由乡村医生完成,绩效考核后拨付相应资金。三是在全省村卫生室实施一般诊疗费项目补助。按照每诊疗人次5元的标准予以补助,其中新农合资金报销4.5元,个人承担0.5元。四是其他补助收入。对于协助完成重大公共卫生项目等其他工作的乡医,按照相应标准,给予一定补助。为了保证乡村医生补助及时落实到位,我们实行了乡村医生补助明白卡制度。制定下发《陕西省卫生计生委关于全面实行乡村医生补助明白卡制度的通知》,规定以市为单位出台乡村医生补助明白卡实施办法,统一明白卡格式,实现乡村医生人手一卡。

四、建立乡村医生退养制度。2009年,由原省卫生厅和省财政厅、省人社厅出台实施意见,对年龄达到60岁的乡村医生,按照新农保基本养老金加工龄补助的办法,在新农保的基础上,按每工龄年每月补助4元的标准发放养老补助。2013年原省卫生厅联合省人社厅、省财政厅出台了乡村医生工龄补贴自然增长机制,规定按照当期国家调整提高企业退休人员基本养老金的比例,以本人上一年度工龄补贴为基数,同步同比例提高乡村医生工龄补贴标准,2017年调整后为每工龄年每月补助6.2元。目前此项补助经费已经由省财政采取经常性转移支付的方式补助到各市县。同时,我省明确提出建立乡村医生退出机制,主要包括乡村医生到龄退出、考核退出、违法违纪退出、其他原因退出机制。对年龄超过60周岁的乡村医生原则上不再聘用。确因岗位后继无人需要继续留用的,在办理退出岗位领取养老补助手续后,经县级卫生计生行政部门同意可按返聘管理。实行一年一聘,聘用年龄最长不超过65周岁。

虽然我省乡村医生队伍得到进一步巩固和发展,但是当前仍然面临人才困乏、收入过低、执业水平不高等问题。针对目前存在的问题,我们将认真按照中央和省委、省政府关于医改的总体部署和要求,遵循保基本、强基层、建机制的原则,以解决群众看病难、看病贵为目标,不断完善各项政策,加大对乡村医生队伍的扶持力度,筑牢农村三级卫生网网底。我们将针对您提出的建议,在今后工作中做好以下三个方面的工作:

第一,紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节,加强乡村医生队伍建设。一是定向培养适用人才,按照“村来村去”的原则,开展农村订单定向医学生免费培养工作,重点实施面向村卫生室的3年制农村医学专业免费医学生培养。目前省卫生计生委和省教育厅正在积极协调制定具体方案。二是积极协调相关职能部门,结合公益性岗位鼓励医学院校毕业生、高中毕业生和城市医疗卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。三是加大在岗培训力度。启动基层卫生人员国培计划,确保乡村医生每年培训不少于2周。四是强化继续医学学历教育,鼓励符合条件的在岗乡村医生参加医学学历教育,引导在岗乡村医生积极参加乡村全科执业助理医师资格考试。
第二,保障乡村医生的合理收入。一是进一步联合相关职能部门督促落实乡村医生的各项合理待遇。二是严格按照政策要求,落实基本药物制度(基本医疗服务)、基本公共卫生服务、乡医养老等补助经费,确保乡村医生收入合理增长。三是联合省人社厅、省财政厅,同步同比例提高乡村医生工龄补贴标准。

第三,积极探索将乡村医生纳入卫生院事业编制。村卫生室与乡村医生是我国医疗卫生体系的重要组成部分,几十年来,乡村医生既是履行医疗卫生职责的农村医务工作者,又是没有脱离承包土地的农民。就是在村卫生室工作的执业(助理)医师,也未能摆脱这一双重身份。这种“半医半农”的尴尬身份,让许多乡村医生都不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业归属感。根据以上情况,我们将积极建议相关部门将具备执业(助理)医师的乡村医生能够纳入乡镇卫生院事业单位人员管理,让乡村医生成为名正言顺、名符其实的医务工作者,进而从根本上解决乡村医生的养老待遇问题。

感谢您对我省卫生计生工作的关心和支持!




陕西省卫生和计划生育委员会

2018年6月26日


 
   
 
 
 
 
 
   
     
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